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病历_4_12_51

基本信息: 患者姓名:潘梓臻 性别:未指定 年龄:未指定 就诊日期:未指定

主诉: 患者表示脚底皮肤出现新的起泡。

现病史: 患者在上次就诊后约3-5天内出现新的脚底起泡情况,皮肤出现变化,怀疑可能是之前皮肤疾病的复发,但不确定具体原因。

既往病史、个人史和家族史: 未详细说明。

体格检查和辅助检查: 未详细记录。

诊断和评估: 考虑可能是单纯疱疹二型病毒的感染或复发。

治疗计划: 患者上次使用的是1000毫克阿昔洛韦,每天一次,持续10天。本次开具500毫克阿昔洛韦,每天两次,连续7天治疗。此药方可以再续一次(refill)。

建议患者完成上次阿昔洛韦疗程,若有新症状,继续吃5天新的药剂量,以抑制病毒的进一步扩散。如果出现新的起泡,尽可能在72小时内开始服药,效果最佳。生活习惯上需等待痊愈后再恢复正常接触活动,以防病毒传播。