病历_1_6_13
{"patientName":"","# 门诊病历":"## 基本信息\n患者姓名 ：何鹏飞\n性别 ：男\n年龄 ：未详\n就诊日期 ：未详\n## 主诉\n患者来诊所进行正常体检，主诉身上有皮疹（RASH），已持续一年，主要位于大腿中间和阴囊部位。\n## 现病史\n患者表示皮疹已经存在一年，有时会加重，使用过抗真菌药物Ketoconazole和止痒药物Hydrocortisone，但效果逐渐减弱。最近未曾进行过体检。\n## 既往史\n既往病史 ：患者小时候曾患心肌炎。\n用药史 ：曾使用Ketoconazole（抗真菌药物）和Hydrocortisone（止痒药物）。\n生活习惯 ：未详。\n家族史 ：父母有焦虑和抑郁症史，其他疾病（如高血压、糖尿病、肿瘤）未详。\n## 体格检查和辅助检查\n血压 ：正常\n疫苗记录 ：需补打破伤风疫苗、甲肝疫苗和流感疫苗，乙肝抗体需检查。\n身体检查 ：无手术史，心脏、腹部等检查未见异常。\n## 诊断与评估\n初步诊断 ：皮肤病（可能为真菌感染或其他皮肤病变），需要进一步检查和治疗。\n## 治疗计划\n1. 药物治疗 ：\n- 开具强效止痒药物，替代现有的Hydrocortisone。\n- 继续使用Ketoconazole治疗皮肤问题。\n2. 疫苗接种 ：\n- 接种流感疫苗、破伤风疫苗、甲肝疫苗。\n3. 辅助检查 ：\n- 抽血检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等常规项目。\n- 检查甲肝、乙肝、顶肝抗体。\n4. 生活方式干预 ：\n- 建议继续关注皮疹变化，定期复诊。\n患者需在完成疫苗接种后立即进行各项实验室检查。"}